Abdominale Adhäsionen und C-Schnitte

Abdominale Adhäsionen und C-Schnitte
Wenn die Bauchorgane gestört sind, wenn sie während der Operation oder wegen einer entzündlichen Erkrankung bewegt werden, können sie aneinander haften durch Verwachsungen - - eine Art von Narbenbildung. Die Adhäsionsbildung tritt bei mindestens 25 Prozent der Frauen nach ihrem ersten Kaiserschnitt auf, und das Risiko steigt mit nachfolgenden C-Schnitten.

Wenn die Bauchorgane gestört sind, wenn sie während der Operation oder wegen einer entzündlichen Erkrankung bewegt werden, können sie aneinander haften durch Verwachsungen - - eine Art von Narbenbildung. Die Adhäsionsbildung tritt bei mindestens 25 Prozent der Frauen nach ihrem ersten Kaiserschnitt auf, und das Risiko steigt mit nachfolgenden C-Schnitten. Adhäsionen können Komplikationen verursachen, die letztendlich eine weitere Operation erforderlich machen können.

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Komplikationen der Adhäsionen

Adhäsionen sind die häufigste Ursache für Darmverschluss nach einer abdominalen Operation. Der Prozess der Adhäsionsbildung beginnt fast unmittelbar nach einem c-Schnitt. Es kann jedoch keine ungünstige Wirkung für Monate oder Jahre geben und einige Frauen entwickeln trotz der Anwesenheit von internen Adhäsionen niemals Komplikationen.

Adhäsionen können das Risiko einer Eileiterschwangerschaft und Unfruchtbarkeit erhöhen, indem die Schläuche zwischen den Eierstöcken und der Gebärmutter geknickt werden oder eine Faltung der Gebärmutter verursacht wird. Chronische Unterbauchschmerzen können ebenfalls auftreten und beim Geschlechtsverkehr verschlimmert werden. Zweite und nachfolgende Operationen bei Frauen mit abdominalen Adhäsionen führen eher zu längerer Operation, Verletzung des Darmtraktes und mehr Blutverlust.

Adhäsionsrisiko

Im Vergleich zu allen anderen gynäkologischen Operationen ist die Adhäsionsbildung nach einem Kaiserschnitt nur halb so häufig. Es gibt weniger Manipulation der Bauchorgane mit einem c-Schnitt im Vergleich zu anderen Arten von gynäkologischen Operationen, und dies kann für das verminderte Auftreten von Adhäsionen verantwortlich sein. Das Risiko erhöht sich jedoch mit jedem Verfahren. In einem Artikel im Dezember 2011, der in der Fachzeitschrift "Reproductive Sciences" veröffentlicht wurde, zitierten Dr. Awoniyi Awonuga und Kollegen Beobachtungen von anderen, die zeigen, dass die Adhäsionsbildung bei nur 24 Prozent der Frauen nach dem ersten Kaiserschnitt und bis zu 83 Prozent auftritt nach dem dritten.

Behandlung

Darmverschluss aufgrund von Adhäsionen kann eine Operation erforderlich machen, um den Darm wieder zu öffnen. Chronische Schmerzen und Unfruchtbarkeit können ebenfalls durch Schneiden durch die Adhäsionen, bekannt als Adhäsiolyse, gelindert werden. Während es oft erfolgreich ist, können sich nach jedem chirurgischen Eingriff neue Adhäsionen bilden und weitere Komplikationen hervorrufen. Die laparoskopische Adhäsiolyse verringert die Adhäsionsbildung durch Minimierung der Manipulation der Bauchorgane.

Verringerung des Risikos

Die vaginale Abgabe ist das wirksamste Mittel zur Verringerung der Adhäsionsbildung. Manche Frauen können auch nach einem C-Schnitt später Babys vaginal versorgen und das erhöhte Risiko von Adhäsionskomplikationen vermeiden. Chirurgische Techniken für C-Schnitte, die niedrige Schnitte und minimale Organmanipulation verwenden, reduzieren die Wahrscheinlichkeit von Adhäsionen.

Einige Geburtshelfer platzieren auch synthetische Adhäsionsbarrieren, wie Seprafilm, zwischen der Gebärmutter und dem Bauchschnitt nach Abschluss der Geburt und Reparatur der Gebärmutter.In einem Artikel aus dem Jahr 2009, der in "Reviews in Obstetrics and Gynecology" veröffentlicht wurde, fassen die Autoren die Ergebnisse von 13 Studien zu Seprafilm zusammen, wobei eine geringe Inzidenz von Komplikationen und eine Verringerung der Adhäsionsbildung um bis zu 90 Prozent festgestellt wurde. Die Verwendung von Seprafilm speziell bei Frauen, die sich einem C-Schnitt unterzogen, verringerte die Adhäsionsbildung von 48 Prozent auf 7,4 Prozent im Vergleich zu Frauen, bei denen Seprafilm nicht verwendet wurde.